根據市委統一部署，市委第一巡察組于2025年3月7日至6月20日對泰興市人民醫院黨委開展了巡察，并于8月25日進行了反饋。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改情況予以公布。

一、巡察整改組織領導

(一)統一思想，提高認識。自8月25日巡察組反饋意見以來，院黨委高度重視，組織全體班子成員認真學習研究，成立整改工作領導小組。領導班子達成共識，將整改工作作為當前乃至今后一段時期的重中之重，深化思想認識，做到認真對待、明確責任、落實到位，確保各項整改任務不折不扣完成。

(二)加強領導，強化責任。院黨委將巡察整改工作列為重要議事日程，主要負責人履行“第一責任人”責任，帶頭對照檢查、推動班子整改、牽頭重點問題整改，班子成員嚴格落實“一崗雙責”，帶頭認領問題，帶頭落實整改，帶頭抓好分管領域的整改，形成全面整改合力。對整改過程中出現的一些新情況、新問題，及時研究部署，制定針對性解決措施，確保整改工作高效有序推進。

(三)制訂方案，分類實施。圍繞巡察組反饋意見，多次召開黨委會和整改工作會議，逐項進行分解梳理。黨委書記作為巡察整改第一責任人，牽頭組織多次研究修改，形成《巡察反饋意見整改工作方案》，明確141條整改措施，細化責任領導、科室以及整改時限，實行對賬銷號制度。

二、整改進展情況及成效

針對巡察反饋指出的40個問題，制定了141條整改措施。截至目前，已整改完成37個問題，未整改完成3個問題，已完成整改措施135條，正在推進落實整改措施6條。整改期間，建立完善制度24項，運用第一種形態處置1人。

（一）集中整改期內已完成的整改事項

1.關于“理論學習與實踐運用不緊密”問題的整改

（1）全面規范執行“第一議題”制度，嚴格對標學習內容與工作要求推進落實，理論學習質量與成果轉化效能持續提升。

（2）將習近平新時代中國特色社會主義思想及習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述，作為黨委會、黨委中心組學習首要內容，堅持逢會必學、及時跟進、系統覆蓋，學習研討落實閉環高效運行。

（3）完善黨建與業務深度融合機制，結合醫院實際穩步推進《公立醫院可持續健康發展三年行動計劃》，制定并印發《黨委院部2026年度重點工作》，堅持黨建引領，全年工作穩中有進、進中提質。新增消化內科、神經內科兩個省級臨床重點專科。CMI值達1.04，住院藥占比、平均住院日和醫療糾紛賠償金額同比均有所下降。

2.關于“醫療服務供給與人民群眾看病就醫需求不匹配”問題的整改

（1）加強醫療風險防范教育，每季度開展醫療安全教育，通過線上線下結合方式分析典型案例。與泰州醫藥高新區法院聯合舉辦醫療糾紛預防與處理講座，有效增強醫務人員醫療安全意識。

（2）系統梳理分析2023年-2025年度醫療糾紛，通報近三年科室糾紛數量、賠償額等情況，針對問題及時響應處理。對事故高發科室派駐醫務處分管主任參與晨會交班、科務會等指導，在高風險科室開展專項治理。巡察反饋以來，醫療技術管理委員會討論投票共績效考核68人次，取消8人年度評選評優資格，提醒談話6次，14人次按比例承擔糾紛賠償額，1人被免去醫療組長職務。

（3）完善監督機制，強化醫療質量與安全委員會職能，常態化監管醫療質量與安全，建立院級和行政級兩級委員會，實行每月例會制度。定期召開院級醫療質量與安全管理委員會和醫務處專題會議，開展行政查房，完成多輪督導整改，考核結果與評先評優、職稱晉升掛鉤。對多次出現問題的科室實行積分考核；對反復發生同類問題的個人，取消評優評先資格、暫停進修安排，不斷提升醫療管理體系建設水平。

（4）強化“三基”培訓，考核結果與績效掛鉤，實行限制權限、待崗、停止執業等管理措施。開展線下線上培訓7次、技能競賽1次、理論考試與考核2次，對不及格人員組織補考，依規對缺考人員實施延緩晉升、取消進修及評先資格。依托信息系統完善培訓及請假制度，參訓率與考核準確性顯著提升。

（5）嚴格執行泰興市衛健委《醫療糾紛和事故責任追究辦法》，修訂泰興市人民醫院《醫療糾紛及投訴管理辦法》，全面落實考核與責任追究工作。

（6）以新大樓搬遷為契機，推進流程改造與服務升級。調整布局，整合五大中心及所有外科病區，形成集急救、手術、住院于一體的救治樞紐，極大縮短急診會診與轉運距離，為中心工作開展及急危重癥救治提供有力硬件支撐。對急診及病房搬遷工作召開4次專題協調會，確保搬遷工作順利有序；2號樓整體改造為門診與內科病房樓，將呼吸內科、內分泌科等集中于一層，實現“進門即就診”；優化分區，設立婦產科獨立B超室；開設患者服務中心整合多類業務，設置自助服務區與綜合預約中心，關聯科室就近組建診區單元；規劃MDT物理空間，部署信息交互系統，同時構建救治樞紐，保障急危重癥救治高效開展。

（7）梳理門急診、住院流程，完成診間轉診優化。針對門急診工作召開5次專題協調會，對窗口服務、各類流程進行規范管理。MRI、CT、內鏡檢查等候時間明顯縮短；推行醫技檢查分時段預約，繳費后短信通知具體檢查時間，精確至30分鐘以內；分析檢查檢驗24小時完成率，追蹤完成情況；各大樓設住院處實現一站式入院，規范日間手術與化療流程；配置自助機具與志愿者導診，推出適老化服務。服務流程顯著優化，醫療運行效率大幅提升，患者就醫體驗持續改善。

（8）拓寬服務模式，加強智慧醫院與互聯網醫院建設，實現線上開具處方、檢驗檢查，推行診間繳費與手機一鍵繳費，支付后顯示取藥窗口。互聯網醫院功能持續深化，年均線上處方超3萬張，檢查預約率達65%以上，非診療等待時間縮短約20分鐘；便民支付全面優化，診間結算覆蓋率100%，手機繳費超70%。下一階段將繼續深化智慧醫院建設，實現門診診間支付、醫技檢查集中預約全覆蓋；上線互聯網超市，新增互聯網護理+服務項目等。

（9）針對外轉率較高的病種，系統分析成因，以“請進來、送出去”模式全面提升專科能力，通過與上級醫院建立專科聯盟、開展遠程會診，不斷提高疑難病例處置水平，切實減少患者外轉。柔性引進南京、上海名醫專家團隊，成功引進肝膽外科傅華博士，進一步強化專科人才力量，推動技術平移與手把手培訓。分層選派青年醫師、業務骨干及學科帶頭人赴上級醫院開展專項進修、亞專科深造與學術交流，健全完善人才培養體系。加強專科聯盟建設，與蘇北人民醫院心臟外科建立專科聯盟，常態化開展遠程會診與MDT討論，建成5G遠程會診中心及影像病理云平臺，實現疑難病例實時聯動。系統梳理外科系統《國考手術目錄》，明確各科室年度2-3項技術攻關重點，實現醫療技術覆蓋面的快速拓展與核心能力的提質升級。

（10）修訂完善《泰興市人民醫院跨省轉診及自主備案管理的通知》，明確跨省外轉標準、審批權限和流程。

（11）加強醫院文化建設，強化服務意識和服務技能培訓，培養醫務人員人文情懷、職業精神。制定“醫院人文建設提升年”活動方案，院領導每周帶隊至臨床一線、門診、醫技科室督查并追蹤落實相關工作；定期開展意識形態、服務意識、服務技能等方面培訓，增強醫務人員人文情懷，服務意識和服務技能得到進一步提升。

3.關于“落實意識形態責任制具體舉措與上級要求不符”問題的整改

（1）深入學習《黨委（黨組）意識形態工作責任制實施辦法》《黨委（黨組）網絡意識形態工作責任制實施細則》等黨內法規，明晰領導班子成員崗位職責，嚴格落實意識形態工作“一崗雙責”。

（2）黨委會每年至少兩次專題研究意識形態工作，制定黨委意識形態工作要點，切實壓緊壓實主體責任，意識形態工作質效顯著增強。全面梳理全院新媒體賬號，規范醫療科普信息發布與傳播管理，進一步加強醫務人員網絡行為的監督約束。

（3）規范召開民主生活會，會前由黨委書記對班子成員的對照檢查材料逐一審核把關，突出對意識形態工作相關內容的嚴格審查。

（4）組織工作人員學習上級關于論壇、講座、報告會等陣地管理的文件要求，嚴格執行備案管理制度，按規定及時完成報備。

4.關于“違規使用醫保資金現象仍然存在”問題的整改

（1）組織醫保物價專職人員深入19個臨床醫技科室，開展“醫保政策床邊宣講”與典型案例剖析，現場指導收費規范并答疑解惑，有效提升臨床人員對醫保物價政策的理解力與執行力，全面調動各科室參與醫保物價管理的主動性。

（2）建立醫保違規問題“清單式”常態化自查機制，每月按比例抽查歸檔病歷，重點核查省負面清單及既往問題。

（3）建立“醫保聯絡員”一對一幫扶制度，由物價辦專人包干各科室，針對計費不規范問題提供精準指導，定期開展回頭看。通過全院學習、科室例會、學習臺賬記錄等方式，確保政策更新及時掌握，溝通機制常態高效運行。

（4）強化大數據智能監管，已提交醫保物價智能監控系統申請，系統建成后將實現對醫保合規、物價執行的全流程智能預警與分析復盤，持續提升風險管控精準度與運營管理效率。

5.關于“學科優勢未能持續保持”問題的整改

（1）重新修訂《省市臨床重點專科管理辦法》，明確申報條件、建設目標、管理職責與動態考核機制，構建全周期管理體系。

（2）建立“專人定點聯系+院外專家指導”雙軌幫扶機制。聘請上級醫院專家長期坐診指導，每季度督查評估。

（3）明確三年行動計劃。神經內科、消化內科、兒科成功獲評省級臨床重點專科，腫瘤內科、腎內科順利通過省級復評，優勢學科地位進一步鞏固。

（4）加強人才培養，建立“目標導向型”進修機制。共選派33名骨干醫生赴上級醫院進修，職能科室全程跟蹤考核。進修人員學成返院后，逐步落地轉化新技術、新項目。

6.關于“臨床手術能力提升緩慢”問題的整改

（1）制定并出臺《提振外科服務能力手術績效優化方案》及補充通知，有效提振外科手術積極性和服務能力。

（2）修訂并完善新技術新項目獎評選辦法，以制度賦能創新，有效調動醫務人員開展新技術的積極性。加大激勵力度，設立疑難重癥病例收治獎，優化手術績效分配結構。

（3）通過主動對接與多方協調，成功引進江蘇省臨床重點專科普外科（肝膽外科）學科帶頭人博士1名，為外科系統高質量發展注入核心動力與專業力量。

（4）全面梳理《國考手術目錄》，排查覆蓋率空白點，要求各科室每年選定2-3項技術進行重點攻關。目前，各科室已精準完成短板項目選定與備案，明確攻關方向，為臨床手術能力系統提升奠定堅實基礎。下一步將建立跟蹤評估機制，確保項目有序推進、落地見效。

7.關于“科研工作存在明顯短板”問題的整改

（1）建立科研經費逐年增長機制，每年投入增幅5%。修訂臨床研究管理細則，主動深入對接臨床科室，共研創新方向，有效激發臨床科研活力。

（2）積極對接高校及上級醫院，拓展申報路徑，爭取縱向課題與校級項目。

（3）明確省、市重點專科及一般專科經費門檻與加分機制，全面執行考核方案，倒逼科室提升科研投入與管理水平。

（4）全面推進藥物臨床試驗機構創建，完成場所改造、科室確定、SOP修訂及全員培訓，順利提交備案申請，機構建設已基本落地。

8.關于“病歷監管質效不高”問題的整改

（1）參照江蘇省病歷質量評定標準，修訂《泰興市人民醫院住院病歷質量評定標準（2025版）》《住院醫師優秀病歷評比辦法》，全面提升病歷管理質效。

（2）完善病歷監管辦法，成立病案質控小組。將各級各類醫生納入監管，明確病歷書寫規程，每日督查運行病歷，重點整治填寫不及時、違規修改等突出問題，并形成《運行病歷質量檢查記錄登記表》等資料，存在問題立行立改。

（3）全面加強住院歸檔病歷管理，組織病案委員會專家及退二線資深醫師參與質控。定期開展優秀病歷評選與關鍵診療記錄、TNM分期評估率等專項考核，通過質控月報動態監測，常態化開展病案首頁規范填寫專項質控，歸檔病歷內涵質量顯著提升，關鍵診療記錄完整率及規范率持續改善，病案首頁數據質量穩步提高。

（4）每月對門診電子病歷進行隨機抽查，確保覆蓋所有門診出診醫生，對存在問題點對點反饋，考核直接到人并通報。

9.關于“出院患者隨訪工作不實”問題的整改

（1）每月定期核對HIS系統數據，糾正空號、錯號等錯誤信息。規范入院登記流程，確保患者聯系方式準確有效，源頭登記差錯率顯著下降。

（2）優化隨訪系統功能。增設“正確號碼備注”模塊，方便二次精準回訪，有效解決空號、錯號導致的回訪壁壘，數據統計效率與回訪成功率大幅提升。

（3）將隨訪質量納入科室綜合管理考核，對完成率低于80%的科室予以通報批評，同時通過規范信息采集流程，升級隨訪平臺功能，優化統計與數據追溯模塊，有效降低空號、錯號發生率，患者聯系方式準確率顯著提升，整體隨訪效率顯著提高。

10.關于“醫療事故處理不當”問題的整改

（1）根據泰興市衛健委〔2025〕8號文件要求，重新修訂醫院《醫療糾紛及投訴管理辦法（2025年版）》。醫療技術管理委員會按文件精神進行處理，經委員投票確定醫療糾紛等級和當事醫生責任程度后，對照《醫療糾紛和事故責任追究辦法》處罰一覽表形成處理意見，確保責任追究準確、公正。

（2）進一步明確醫療事故和醫療糾紛處理流程，強化相關流程培訓。開通投訴渠道，提供“一站式”綜合服務，接納多元化投訴；強化首訴負責制度，協調解決相關問題并及時反饋；規范投訴接待流程，切實落實登記制度；開展投訴原因分析與處理工作，定期評估執行情況；組織行政與醫療總值班人員培訓，提升值班人員處置醫療糾紛或投訴事件的能力。

（3）按照泰興市衛健委《關于做好重大醫療糾紛信息報告工作的通知》，對發生重大醫療糾紛遲報、漏報、瞞報的科室與責任人進行通報、批評，造成嚴重后果的按相關規定追究責任。

（4）召開醫療技術管理委員會，詳細討論分析全院前3季度發生的投訴糾紛。針對糾紛科室當事醫師2022～2024年發生的所有醫療糾紛，仔細分析糾紛產生原因，積極提出具有針對性和可操作性的改進措施，并按照規范給予行政、業務與經濟處罰，同時對當事科室負責人及當事醫師進行提醒談話。建立全院規范報送及追責機制，提升醫療糾紛與投訴處置能力。

11.關于“存在虛構債權”問題的整改

（1）全面強化財務與醫保資金風險管理，加強上下溝通，在上級部門指導下妥善梳理賬目，理清歷史往來。

（2）建立醫保資金管理長效機制，修訂《醫保資金管理與核算辦法》，明確醫保結算資金入賬標準、核算流程和主題責任。建立“政策—核算—臨床”聯動機制，確保醫保政策同步落地，無新增不合規掛賬。

（3）強化風險預警，主動化解系統風險。將醫保及大額往來款納入高等級監控，每季度開展財務壓力測試，形成風險報告報送黨委會，為科學決策、系統風險化解提供堅強支撐。

12.關于“存在安全隱患”問題的整改

（1）全面筑牢安全生產防線，完善安全隱患排查制度，實行日巡查、周排查、月督查、重大節日或重要時段組織多部門聯合檢查。強化人員培訓，通過視頻、會議、微信群等方式，開展全院宣傳教育。

（2）對高壓電房、電纜線路、液氧罐等關鍵設施，定期開展系統排查并規范整改，確保消防安全狀況良好。

（3）將防火門管理納入日常巡查。嚴禁用異物卡住防火門，在防火門上張貼“常閉式防火門，請保持關閉”提示標識。定期維護保養閉門器，發現損壞立即更換，確保全院常閉式防火門維持關閉狀態。全面檢修全院滅火器，對過期設備統一回收、充裝復用，確保安全隱患動態清零。

13.關于“研究部署黨風廉政建設工作不到位”問題的整改

（1）2025年9月專題組織學習全面從嚴治黨與廉政法規，進一步厘清責任邊界，強化紀律規矩意識。

（2）制定年度工作計劃，明確領導班子及各科室責任分工，先后組織開展專項督查5次。

（3）定期分析研判黨風廉政形勢，統籌部署醫院重點工作，推動廉政建設常態化、制度化開展。自巡察反饋以來，共開展專題會議3次。

14.關于“廉政風險防控不力”問題的整改

（1）堅持建章立制、筑牢根基。修訂完善《運用監督執紀“第一種形態”實施辦法》《黨風廉政建設和行風建設責任追究辦法》等制度，構建責權清晰、傳導有力的責任體系，主體責任落實實現全覆蓋。

（2）堅持動態糾偏、排查隱患，緊盯權力運行關鍵環節與重點崗位，制定推行“一崗位一策略”務實防控措施。建立廉政風險動態更新機制，確保風險清單隨職能職責調整、法規變化及時迭代更新。全年開展兩輪全院廉政風險排查，實現風險早發現、早預警、早處置，風險隱患化解質效顯著提升。

（3）運用第一種形態處置1人，以剛性考核倒逼責任落實，通過常態化問責通報與警示震懾，有效遏制苗頭性、傾向性問題。

15.關于“施行關愛職工政策‘打擦邊球’”問題的整改

（1）組織專題學習工會管理制度，對工會經費設立獨立賬戶，規范管理，實現經費使用合規有序、公開透明。

（2）嚴格落實工會經費管理規定，全面停止不合規就醫補助。

（3）建立常態化督查機制，全程監督預算與支出。工會經費實行獨立賬戶管理，并由專人負責財務工作。通過優化職工關愛項目實施流程，推動工會工作進一步規范化、制度化。

16.關于“線索核查與執紀問責不力”問題的整改

（1）開展藥品使用等相關法律法規學習培訓與警示教育，引導醫務人員規范診療行為、依規開具處方。

（2）完善審方系統，規范醫師藥品開具行為，嚴格控制反復多次開藥。職能部門強化醫生診療行為監管，嚴格控制處方開具。

（3）強化問題線索主動發現力度。加強信訪舉報宣傳，完善信、訪、網、電多位一體舉報平臺；主動深入一線，通過日常監督、專項督查、走訪調研等方式捕捉問題線索。完成《工作人員違規掛證等問題的自查自糾》，對發現問題明確整改責任人，限期整改到位。

（4）整合紀檢、行風、審計、財務等監督資源，強化部門協同聯動、信息互通、線索移送與成果共享，全面提升綜合監督效能。

（5）規范問題線索核查流程，綜合運用多種核查手段提升成案率，對查實的違紀問題依規依紀依法精準處置，做到從嚴監督、從嚴執紀。

17.關于“報支費用不規范”問題的整改

（1）印發《關于進一步明確公務接待等有關事項的通知》《關于進一步明確公務用車有關規定的通知》等文件，完善接待審批流程并印發全院執行，組織人員專題學習，熟練掌握公函制度及接待標準，全員合規意識顯著增強。

（2）常態化開展公務接待專項督查，建立問題發現、整改、回訪閉環管理體系，有效杜絕接待不規范行為。

（3）修訂會診費、講課費等費用報批流程，嚴格執行審簽制度，嚴格把關，合規支出費用。

（4）將2022年-2024年度職工工資明細清單單獨裝訂并永久歸檔，2025年度職工工資明細清單已在2026年1季度完成，財務管理更加規范。

（5）全面梳理既往租車費用賬冊，以會議紀要方式明確結算時限，精準標注清單節點，徹底清理歷史賬務。

18.關于“審核簽批環節缺失”問題的整改

（1）全面梳理流程漏洞并完善制度體系。對審核審批流程開展全面自查，逐項核查缺失環節，明確審簽標準與責任邊界，實現流程管控全閉環。

（2）組織財經制度和審簽流程學習培訓，財務人員業務能力與合規意識顯著提升。

（3）強化日常監管與專項督查，無簽字手續不全問題，簽字手續辦理規范率、制度執行力及精細化管理水平全面提高。

19.關于“催收欠款不及時”問題的整改

（1）定期梳理職工欠款情況，并及時催收。對拖欠醫院培養費及違約金的離退人員，通過電話等方式催繳，明確繳款時限，對拒絕配合繳款的人員依法處理。

（2）修訂借款管理制度，明確借款標準、審批流程及管理要求，從制度層面固化管理規范。

（3）修訂博士研究生培養制度，優化培養經費撥付與結算方式，從流程源頭徹底杜絕借款行為。借款管理全面規范、風險清零，制度執行力與資產管理安全性顯著提升。

20.關于“違規選擇招標方式”問題的整改

（1）完善招標文件，修訂《采購工作實施條例（2025版）》，明確同類項目不得拆分申請、分解招標。

（2）深入組織學習江蘇省2025年、2026年政府集中采購目錄及標準，嚴格劃定采購方式紅線，對于超過限額標準的項目，全部移交第三方招標代理機構實施公開招標，有效糾治競爭性談判和單一來源采購管理不規范行為。

（3）強化全鏈條監督，將監督貫穿標前、標中、標后全過程，從源頭上預防和遏制違規問題。

21.關于“程序不合規”問題的整改

（1）修訂出臺《采購工作實施細則（2025版）》，包含總則、管理機構和職責分工、采購預算與計劃管理、采購方式、采購前期工作、評標專家、開標評標和評審結果審定、中標結果公告、采購合同簽訂與執行、質疑與投訴、監督檢查等方面。

（2）建立“二次公告+競爭性談判”兜底機制，公示截止后供應商不足三家的，一律先進行二次公告，二次公告仍不達標的，或特別緊急的項目依規報分管領導同意后實施競爭性談判。

（3）取消外包類工程服務合同，工程維修項目實現歸口統一管理。

22.關于“簽訂合同不規范”問題的整改

（1）完善制度，進一步嚴明采購管理紀律。嚴格執行“先簽合同、后實施”的工作流程。

（2）強化合同規范管理，做到同一物品同價認定，從源頭杜絕價格不一現象。

（3）規范報銷流程，在財務報銷時明確標注價格認定標準及計算方法，確保票據合規、費用透明，杜絕虛報風險。

23.關于“采購物資程序缺失”問題的整改

（1）明確招標采購范圍，嚴格實行辦公用品采購全流程線上管理，要求科室在提出采購申請時，必須同步與京東、蘇寧等主流電商自營商品進行比價，并留存比價截圖作為必備附件。

（2）對用量大、標準統一的物品，實行公開招標，通過集中采購有效降低采購成本。

（3）暢通內部投訴舉報渠道，對未按規采購及價格異常情況的，交由紀檢部門受理。

24.關于“未按合同約定付款”問題的整改

（1）針對合同支付及款項回收情況開展專項核查與機制建設，嚴格落實款項清收與管理規范。認真核對合同條款與支付憑證，厘清超額支付金額，依規追繳應退款項。

（2）全面自查合同履約及付款情況，逐一排查是否存在未按合同約定價格或供貨方執行付款的問題。

（3）健全合同全流程管控機制，修訂完善《合同管理制度》（經濟合同審核付款規定），進一步壓實管理責任，規范合同執行與付款審核流程，推進合同管理嚴謹、高效、合規運行。

25.關于“三重一大議事決策制度執行不嚴”問題的整改

（1）系統梳理“三重一大”議事決策制度及黨委會議事規則，新增將一級甲等醫療事故后續處理納入黨委集體決策范圍，明確單筆超100萬元重大采購事項必須經由黨委會集體研究審議。嚴格執行重大事項“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的決策機制。

（2）組織黨委委員及行政后勤科室負責人專題學習相關制度，深刻領會制度內涵與決策要求，確保關鍵崗位人員熟練掌握、嚴格執行。

（3）構建“事前預防、事中監控、事后追責”全過程閉環監督體系，定期對“三重一大”等決策制度執行情況開展自查自糾，將監督鏈條全面嵌入議題醞釀、會議研究、事項執行、結果反饋各環節，有效提升科學決策水平與制度執行效能。

26.關于“決策不科學”問題的整改

（1）重大項目充分開展前期調研與溝通醞釀，為黨委會集體討論、民主決策、科學決策奠定堅實基礎。

（2）對重點項目全面開展技術可行性論證與風險防控評估，細化風險點排查與應對預案，從源頭規避項目實施過程中的操作漏洞與潛在風險。

（3）組織開展專業技能培訓，在后勤大型項目立項前組織深度論證，充分匯集專業數據、多方意見與可行方案，為黨委科學決策提供堅實依據與專業支撐。

27.關于“黨委會會議記錄不規范”問題的整改

（1）組織黨辦、院辦相關工作人員開展專題業務培訓，重點圍繞會議記錄規范格式、關鍵要素、記錄要點及歸檔管理要求進行系統講解，切實提升工作人員記錄規范性與專業實操能力。

（2）嚴格落實會議記錄如實記載、全程紀實制度，會后逐頁核對、逐項審核，確保內容表述準確、要素齊全完整，審核無誤后按檔案管理要求以紙質記錄本形式統一歸檔管理。

28.關于“考核激勵效果不佳”問題的整改

（1）依據泰州市衛健委及泰興市衛健委相關考核文件精神，全面調整并優化績效考核方案。

（2）組織召開專項考核工作會議，系統梳理各項指標與要求，對年度考核子項目進行結構性精簡與動態優化，突出黨建成效、醫療質量、患者滿意度等核心導向，并根據實際情況加大急難險重崗位權重，強化差異激勵機制。

（3）嚴格落實科室獎金二次分配原則，堅持“按勞分配、多勞多得、效率優先、兼顧公平”，統籌兼顧青年同志發展，充分發揮績效考核“指揮棒”與“風向標”作用。

29.關于“人事管理工作不細不實”問題的整改

（1）系統修訂并完善醫院人事管理規章制度3項，形成權責清晰、流程規范、監管有力的制度閉環。

（2）開展掛證取酬問題專項排查，全面梳理職工證件注冊及使用情況。對掛證取酬人員約談教育，全部撤回證件并完成系統注銷，徹底肅清掛證取酬隱患，掛證問題已經清零。

（3）對全院退休返聘人員進行逐一梳理登記，嚴格對照《關于退休人員返聘留用的管理辦法》要求，對確因工作需要需超期留用的人員，依規履行相關報批程序，確保返聘工作合規有序。

30.關于“對黨務工作重視程度不高”問題的整改

（1）緊扣黨建引領核心，每月通過專題學習、主題黨日等形式，引導全體職工統一思想、凝聚共識，牢固樹立“黨建與業務一盤棋”的整體觀念，推動醫院黨建工作與中心工作深度融合。

（2）將黨建工作納入醫院年度重點工作計劃，嚴格落實“黨委組織、支部主抓、黨員主體”責任機制，打造“我是黨員，我帶頭”活動品牌，持續推進一支部一品牌創建，努力將黨組織的政治優勢、組織優勢轉化為推動醫療質量提升、技術攻關突破與人才隊伍建設的發展動能。

（3）制定年度黨員教育培訓計劃，圍繞“深入貫徹中央八項規定精神學習教育”和“樹立和踐行正確政績觀學習教育”要求，常態化組織開展專題黨課、參觀黨建陣地、主題黨日等活動，提升黨員干部綜合素養。先后開展活動19場次，參加人員共計3256人次。

31.關于“支部書記履職不充分”問題的整改

（1）強化思想與責任意識，組織支部書記深入學習黨的理論路線方針政策，認識支部工作的重要性，嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員等制度要求。組織開展“我是黨員，頭陣有我”的黨員培訓班，制定《泰興市人民醫院黨支部參與科室重大問題的決策制度（試行）》，明確支部書記在科室管理中的職責，有效落實全面從嚴治黨主體責任。

（2）結合基層黨務工作實際，組織黨支部書記積極參加各類培訓、觀摩學習、經驗交流等活動，提升支部書記工作能力與作風。

（3）完善監督考核機制，細化支部評價標準，將工作成效納入黨建考核、述職評議、評先評優等核心內容，定期對各支部工作進行現場督導與臺賬核查，對程序不規范、內容走形式的支部及時通報并督促整改。

32.關于“組織生活開展不規范”問題的整改

（1）強化業務能力，聚焦組織生活制度要求、工作流程、記錄規范等內容，舉辦2期專題培訓班，培訓黨支部書記和黨務工作者52人次，不斷提升業務能力和工作規范化水平。

（2）推行“月提醒、年考核”機制，每月初下發組織生活提示清單，半年開展交叉檢查，年底進行綜合考核，實現對“三會一課”、主題黨日等制度執行情況的全程紀實管理，有效防止組織生活隨意化、形式化，推動組織生活管理從被動整改向主動預防轉變。在交叉檢查過程中，重點對2個組織生活執行不規范的軟弱渙散黨支部進行約談、整改，已全部完成整改。

（3）認真開展年度民主生活會和巡察專項民主生活會，做好會前、會中、會后各個關鍵環節工作，并邀請上級領導和市紀委領導到會指導。

33.關于“執行民主集中制不到位”問題的整改

（1）組織黨委委員專題學習相關制度，明晰黨委會議事決策規則，全面規范議事程序。自巡察意見反饋以來，黨委會上所有重大議題均嚴格落實末位表態制。

（2）強化群眾意識。將一把手執行民主集中制情況列入班子民主生活化、年終述職述廉報告的內容之一，接受群眾監督。

（3）健全決策機制。在醫院考核方案、績效分配辦法等重大決策的形成過程中，通過召開座談會、一線調研等形式，廣泛聽取各方意見，集中群眾正確意見制定決策。

34.關于“履行干部選拔任用程序不規范”問題的整改

（1）對照干部選拔任用條例，進一步梳理規范干部選拔任用流程，做到選拔任用一步不少、一環不漏、程序合規、有據有依。

（2）2026年3月，嚴格按照組織規程，認真與市人社局、衛健委對接，完成備案、預審等工作，規范完成中層干部選拔任用工作。

（3）規范干部選拔任用集體決策制度，嚴格決策審批流程。

35.關于“干部選任檔案管理不規范”問題的整改

（1）組織檔案管理人員業務培訓2次，強化責任意識，如實填寫歸檔材料，檔案收集及時、填寫規范。

（2）嚴格按組織部要求整理檔案，手動掃描進行電子化存檔，將人事檔案存放場所納入醫院二期建設。

（3）完善人員檔案管理制度，明確“三齡兩歷”等專項認定標準，將編外人員檔案納入全院人員檔案管理體系。

36.關于“中層干部‘能上不能下’的問題仍然存在”問題的整改

（1）暢通干部退出渠道，嚴格執行干部退二線制度，規范干部有序交流與退出流程，落實問責、處分處理、組織處置及任期管理等相關規定，打通干部能上能下通道。

（2）嚴格落實中層干部選拔任用相關規定，堅持標準、嚴守程序，從源頭保障干部選拔的公平性與科學性，為“能者上、庸者下”奠定制度基礎。

（3）完善中層干部年度績效考核機制，將考核結果與干部選拔任用、職務升降、獎懲懲戒及教育培訓直接掛鉤，通過考核激發干部隊伍活力，推動形成“能上能下、優進劣退”的良性循環。

37.關于“巡察反饋的部分問題仍然存在”問題的整改

（1）全面梳理排查巡察反饋問題，深刻剖析問題根源。將黨建工作、招標采購、財務規范等問題一體納入整改，同步推進落實，推進整改工作有序開展。

（2）結合本輪巡察反饋問題，一并深入整改。規范開展三會一課，規范招標采購流程，強化財務管控，建立長效管理制度，確保整改見底見效。

（3）進一步健全和落實醫院黨建工作機制，通過強化“第一責任人”建設強化黨建工作，壓緊壓實“第一責任人”職責，黨建工作規范化、實效性持續提升。

（二）按計劃持續推進的整改事項

1.關于“以醫療服務為主導的收費機制未全面建立”問題的整改

已完成整改措施：

（1）深化績效改革，出臺《關于優化DRG績效獎勵辦法及績效方案調整的通知》，設置“有效工作量獎勵”，剝離藥耗收入與績效關聯，聚焦治療費、手術費等勞務價值，綜合CMI值、工作量與滿意度進行核算。

（2）拓展中醫服務項目，派駐中醫師深入ICU、神經內科等相關科室，開展針灸、中藥敷貼、耳穴埋籽、刮痧等服務，中醫治療項目開展與患者接受度明顯提升。

（3）醫務處聯合藥學部重新修訂《住院均次藥費及藥占比控制標準》，結合各臨床科室學科特點與既往運行數據，制定差異化控制指標，開展處方點評與用藥監測。

未完成整改措施：

（1）圍繞全周期健康管理理念，扎實推進慢病中心、腫瘤防治中心建設，推動醫療工作向“前沿篩查、院后管理”延伸。

下一步工作打算：泰興市腫瘤防治中心已經建設完成，并通過江蘇省癌癥中心評估。慢病管理中心組織架構已經搭建完成，慢病管理系統已經安裝，目前正與全院HIS系統進行對接。下一步將建立慢病管理中心工作站，配備人員對本院慢病病人建立檔案，與腎臟內科、內分泌科、心血管內科、腫瘤科進行密切合作，對本院慢病病人進行全生命周期管理。3月份，腫瘤防治中心舉辦泰興市腫瘤診療能力提升會議。依托慢病管理系統中的腫瘤防治模塊，對全院就診的腫瘤病人進行全生命周期管理，加強與疾病預防控制中心、醫共體單位的合作，開展腫瘤病人早篩及隨防管理工作。開通與全市基本公衛系統的端口對接，做好互聯互通，把全市9個慢病篩查中心數據納入慢病管理系統，建立慢病病人檔案，實行全生命周期管理。計劃2026年7月完成整改。

（2）開展特色醫療服務項目，如高端體檢、醫學美容等醫保外服務，滿足部分患者個性化需求。

下一步工作打算：提供“一站式”健康管理服務，針對不同性別與人群定制檢查套餐，開通與滬上名醫會診綠色通道，實現篩查與管理全流程閉環；持續拓展高端體檢、醫學美容、人體成分分析等特色服務，豐富個性化項目，深化專科專項體檢，優化服務品質。計劃2026年7月完成整改。

2.關于“冗員問題嚴重”問題的整改

已完成整改措施：

（1）成立冗員問題專項整改領導小組，結合潤泰醫院建設進度和新大樓搬遷，制定詳細人員分流方案，通過業務合并、崗位重組等方式消化冗余人員。

（2）形成新“三定”方案，并嚴格落實。

（3）嚴格執行人員總量控制原則，凍結行政后勤科室進人計劃。同步提升人才引進質量，著力增加高層次人才比例，實現從“求量”到“求質”轉變。

未完成整改措施：

（1）做好人員分流優化工作，統籌評估各科室業務需求與人員現狀，根據醫院發展新格局，制定人員優化方案，確保科學有序分流、人崗相適。

下一步工作打算：所有科室繼續嚴格控制新增人員數量，通過成本核算、履職與服務考核、職能科室核定等方式，實行人員優化。計劃2026年7月完成整改。

3.關于“干部隊伍老齡化”問題的整改

未完成整改措施：

（1）嚴格執行干部選拔任用相關規定，加大年輕干部任用力度。

下一步工作打算：持續加強干部隊伍建設，選派新任中層干部及臨床骨干進修學習，職能科室全程跟蹤；開設專題培訓班，進一步提高新任科室負責人科室管理、運營能力；繼續加大年輕干部選拔培養力度，培養管理能力，激發隊伍活力。計劃2026年7月完成整改。

（2）開展優青人才培訓，選拔德能兼備的優秀人才，建立后備干部儲備庫。

下一步工作打算：已安排6名年輕骨干充實到醫務處、科教處等關鍵崗位輪轉，2名醫學博士至中醫院、二院掛職培養，后備力量梯隊建設初具規模。下一步將健全優青人才動態管理機制，繼續選拔青年英才至醫務處、科教處等關鍵崗位歷練，對重點科室負責人、博士生、優青人才等定期開展考核。計劃2026年7月完成整改。

（3）強化頂層設計，堅持“人才強院”戰略，聚焦重點科室發展需求，集中財力加大優秀人才引進力度。

下一步工作打算：對接多名專業人才，已引進一名肝膽外科成熟型博士，有效增強科室核心支撐能力與學科發展后勁。繼續精準對接重點科室發展需求，今年對醫院婦產科、介入科大力引進優秀人才，夯實學科發展根基。計劃2026年7月完成整改。

三、下一步工作打算

（一）持之以恒推進全面從嚴治黨，營造風清氣正的優良院風

牢牢抓住思想政治建設“總開關”，壓緊壓實意識形態工作責任制，守牢意識形態陣地。強化政治擔當，扎實推進巡察反饋問題整改，堅持整改落實與長效提升相結合。堅持強化各黨支部、各科室作風建設的主體責任，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。不斷加強集中和經常性紀律教育，緊盯關鍵崗位、重點人群，構建多層次紀律教育體系，久久為功、化風成俗。深入推進醫療領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，嚴格查處違規違紀行為，持之以恒正風肅紀。加強干部隊伍建設，突出實干導向，鍛造過硬隊伍，堅持“有為者有位、優秀者優先”的用人原則。用好“一廊一室一角”等廉潔文化陣地，常態化發布節日廉潔提醒，著力營造風清氣正的醫療環境，筑牢政治生態防線，為醫院高質量發展注入精神動力。

（二）持續提升醫療服務能力，擴大醫院影響力

以醫院整體布局調整為契機，全力提升醫療質量，規范醫療服務行為，改善群眾就醫體驗，實現服務質量逐漸提升，確保政府投入切實轉化為“讓群眾少跑腿、看好病”的實效。壓緊壓實院科兩級質量安全責任，緊扣三級醫院評審標準、“國考”等核心內容，聚焦關鍵指標、薄弱環節與短板問題，細化改進舉措、明確時間節點、強化跟蹤問效，推動醫療質量穩步提升。鞏固重點專科建設成果，實行“一對一”定向指導、幫扶提升，推動更多專科躋身省市重點專科行列。加強病案質量管理，強化病案首頁質控，開展病歷書寫規范與醫療法律風險防范培訓。依托新大樓危急重癥救治布局優勢，進一步加強五大中心建設，優化救治流程，提高救治成功率。

守住醫療質量底線的同時，不斷提升服務水平，改善患者就醫體驗。以患者需求推進門診、住院服務流程再造，優化門診診區布局，最大限度減少患者排隊和往返次數。豐富互聯網醫院服務內容，拓展專病全病程管理、便民商城、線上護理等新服務項目，擴大服務半徑。著力提升服務能力，推行“服務關鍵時刻”標準化服務，加強跟蹤督查確保實效。繼續推行“以案說服務”，針對12345服務投訴案例開展全院大討論，以問題為導向提升醫務人員溝通能力與服務技巧。全面推進慢病管理中心建設，確保順利通過縣域慢病管理中心評審。

（三）聚焦科研教學與人才培養，推動學科建設提質增效

始終堅持“科教興院、立德育人”，強化教學相長、科技創新，深化醫、教、研協同發展。加強科研管理工作，通過外請專家指導培訓、深化高校合作、職能科室下臨床等方式，補短板、強弱項，多途徑激發醫務人員投入科研的主動性和積極性，推動申報項目數量與質量雙提升，爭取實現國家級科研項目零的突破。加大發明專利申報扶持力度，完善新技術新項目評審及激勵辦法，重點支持填補醫院技術空白、引領學科發展的項目。加強科研誠信建設，進一步規范科研失信行為調查處理工作。繼續推進教學質量內涵建設，強化師資隊伍建設，規范教學管理，提升教學能力，在教學品牌打造、教學文化建設等方面不斷突破和創新。深化國家住培基地建設，持續提升專業基地培訓質量和水平，努力招收更多住培學員。

加強人才梯隊建設，激活學科發展內生動力。將人才梯隊建設納入科室中長期發展規劃，切實承擔起培育人才、凝聚團隊的主體責任。結合科室學科特點和成員專業特長，搭建分層分類成長平臺，針對青年醫師重點開展師承帶教、外出進修學習，助力快速提升專業能力；針對業務骨干強化學術引領和技術項目牽頭能力培育，推動其成為學科發展的中堅力量。持續加大引才力度，多措并舉引進高層次人才。

（四）深化精細化管理，筑牢醫院運行根基

以國考指標為導向，持續優化收入結構，加強成本管控，推動醫院經濟運行穩中有進。聚焦診療效率與服務質量，嚴格落實診療規范，持續優化流程，擴大醫療服務總量。重點強化手術質量與數量雙提升，以高難度、高質量手術帶動醫療服務收入增長。進一步加強物價管理，防止錯收漏收。穩步推進潤泰醫院建設，重點打造體檢中心、便民藥房等特色項目，為醫院可持續發展注入新活力。加強醫共體建設，定期開展疾病篩查、義診等活動，保持與鄉鎮醫院的常態化溝通，暢通雙向轉診通道。深化與上級醫院合作，充分發揮外聘專家作用，定期開展合作成效點評。

持續抓好成本管控，重點推進人員精簡、后勤服務改革、耗材藥品管控等工作。嚴格執行新三定方案，持續優化組織架構與人員配置，降低人力成本。探索推行后勤服務社會化改革，整合后勤資源，降低運營成本，提升服務效率。嚴格藥品、耗材采購與使用全流程管理，常態化開展藥耗點評，嚴控高值耗材不合理使用，切實降低藥耗占比。持續優化考核與績效分配方案，充分發揮績效杠桿激勵作用。加快推進智慧醫院建設，確保通過國家五級電子病歷評審。提升財務工作質效，加強預算管理，強化資金統籌調度。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：電話0523-87656264；郵政信箱：泰興市長征路1號泰興市人民醫院黨委辦公室；電子郵箱：[email protected]。

                                    中共泰興市人民醫院委員會

                                                             2026年5月14日