城鄉居民基本醫療保險門診慢性病相關政策：

     一、慢性病種：共23種。其中，一類慢性病（8種）：慢性心功能不全二級及以上、難治性腎病綜合癥、心臟瓣膜置換術后、強直性脊柱炎、潰瘍性結腸炎、原發性血小板增多或減少癥、白塞氏病、銀屑病。二類慢性病（12種）：糖尿病出現合并癥（限使用胰島素）、高血壓III期（高血壓3級伴有靶器官損害或并發癥病）、腦性癱瘓、耐多藥肺結核、重癥肌無力、骨髓異常增生綜合癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（限冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療和支架手術后抗凝治療）、骨髓纖維化、帕金森氏病、（類）風濕性關節炎、腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤非住院服藥。三類慢性病（3種）：慢性肝炎（中度以上，含活動性肝硬化，限乙肝、丙肝和自身免疫性肝炎）、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。

     二、申請流程：自2019年6月份起我市門診慢性病申請改為每月申請，次月鑒定審批。具體流程為：參保人員在正常工作日將《泰興市城鄉居民基本醫療保險慢性病種申請表》（簡稱《申請表》）提交至市人民醫院、中醫院或第二人民醫院的相關科室，由經治醫生填寫，醫院醫保辦審核蓋章后，將《申請表》及相關病史資料送至市醫保中心城鄉居民醫保窗口、市中醫院或市第二人民醫院醫保辦。次月，市醫保中心組織專家集中鑒定審批，并通過手機短信將鑒定審批結果發送到申請人提供的手機號碼上，鑒定通過人員根據短信通知日期，到市醫保中心城鄉居民醫保中心窗口領取慢性病門診病歷，慢性病門診醫療待遇自審批鑒定通過之日起開始生效。特別提醒：若參保人員有斷保情形的，自其中斷繳費的年度起，慢性病種醫療待遇自動失效。

     三、慢性病種醫療待遇：參保人員患有上述慢性病之一的，一個醫保結算年度內因慢性病門診發生的符合醫保政策規定的醫療費用，起付標準為300元，超過起付標準以上部分由醫保基金按規定的比例予以報銷。報銷比例按照定點醫療機構級別分別為：一級60%、二級及以上50%、轉市外定點醫療機構45%（市外定點醫療機構慢性病門診發票報銷，需提供市外轉院手續、居住證明及社保卡復印件，當年慢性病門診醫療費用務必在12月31日前辦理報銷，逾期不予受理）。一、二、三類慢性病每人每年累計報銷限額分別為1300元、2300元和3300元。參保人員患兩種及以上慢性病種的封頂線標準，按高類別慢性病種結算，每增加一個慢性病種，封頂線標準提高500元，最高不超過1000元。

附：泰興市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病種申請表/wf120_admins/dedit/attached/file/20200427/20200427100558_3009.docx