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【政策法規】醫保卡借給家人使用的影響,你知道嗎?
瀏覽次數:9654  發布時間:2024-05-22

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     父母隨著年歲的增長,身體或多或少都會出現一些小毛病,在買藥上的花銷逐漸變多,而我們子女出于孝心,會刷自己的醫保卡為父母買藥,甚至有時還會將醫保卡外借給親戚朋友使用。


     但這些看似平常的行為,可能會像“定時炸彈”一樣,埋下極大的隱患……



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醫保卡外借,有哪些影響?


       醫保卡或醫保碼是參保人員享受醫療保障的憑證之一,里面有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實行“一人一碼(卡)”,和身份證一樣只能本人使用,如果出借給他人使用主要有三大危害:


01  影響本人辦理商業保險

當前,人們的保險意識越來越強,不少人會投保商業險,購買保險之前,健康告知是必須經過的一道關卡。如果曾外借醫保卡給別人看病買藥,那么醫保卡賬戶就會有相關的醫療記錄,成為自己的“病史”。保險公司一旦發現本人所述身體狀況、既往病史與健康告知不一致,可能就不會。

簡而言之,醫保卡外借可能會影響投保。


02 影響理賠

在理賠時,保險公司會通過醫保卡查詢投保人的購藥或者就醫記錄,像普通感冒藥、抗生素這類普通常用藥一般不會影響理賠。但如果購買過高血壓、糖尿病等慢性疾病或者重大疾病用藥,就會被認定為本人的既往病史。


因此,在核保之前一定要如實告知保險公司,如故意不履行如實告知義務的,根據《保險法》第十六條規定,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,且不退還保險費。


03 外借醫保卡屬于違法行為,雙方都會受到懲罰


大家應該都經歷過,看病的時候醫生要查驗我們的身份是否與醫保卡一致,在醫院的結算窗口,也往往張貼有“醫保卡僅限本人使用”的提示,如果出借給他人看病就醫,一旦產生和報銷了醫療費用,就屬于套取、騙取醫保基金行為。


《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條明確規定,“參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月;使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥,造成醫療基金損失的,還應當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節嚴重,還會構成詐騙罪。出借醫保卡的人也會受到相應處罰,“好心辦壞事”。


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門診共濟有什么區別?


現在被很多人誤解為醫保卡可以外借的政策叫做“醫保個人賬戶家庭共濟”,非常有用,但很多人用錯了!家庭共濟是指職工醫保的個人賬戶的資金,以前僅限職工本人使用,現在可以給家庭成員使用了。職工本人為共濟人,家庭成員為被共濟人。


被共濟人在醫療機構就醫時,按正常流程就診,結算時出具本人醫保卡、身份證、社保卡等就醫憑證,選擇然后選擇使用共濟人的個人賬戶余額直接結算。


醫保卡丟失,有哪些補救措施?


     醫保卡確認丟失后,應及時掛失并立即到社保開戶銀行辦理補卡申請,按銀行規定辦理金融功能書面掛失。書面掛失后不能辦理解除掛失業務,原卡終止使用。掛失補辦一條龍不給盜刷可趁之機!


      現在,通過醫保電子憑證可以查詢到我們的醫保使用記錄,一旦發現醫保卡丟失,除了及時掛失外,還可以通過醫保電子憑證中的消費記錄確認是否被盜刷。如果明確知道醫保卡里的金額被盜刷了,不管被盜刷價值多少,都可以報案,讓警方來處理。


     外借醫保卡給親戚朋友使用,看似“合情合理”的行為,實則存在諸多隱患。本來用自己的醫保卡為父母買藥或者借給親戚朋友使用是出于好心,殊不知這一行為不僅可能影響本人投保、理賠甚至還會觸犯法律。所以,一定避免這類行為,否則就是“撿了芝麻丟了西瓜”得不償失了。


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外來專家坐診表

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