“妙手根除疝氣頑疾 仁心守護稚子安康”。日前，接受小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)的患兒徐某家長特意來到我院甲乳小兒外科，將一面錦旗送給王濤主任團隊，感謝醫(yī)護人員為其10個月大的寶寶解除了疝氣問題。

     患兒徐某年僅10個月，一周前被家長發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)有一雞蛋大小的包塊，即使平躺時也依然可見。由于嬰兒受此包塊影響，疼痛哭鬧不止，家長立即將其送到我院急診。經(jīng)會診，徐某被診斷為小兒疝氣。

     小兒疝氣俗稱“脫腸”“小腸氣”，在胚胎時期，是由于先天性的“腹膜鞘狀突”未完全閉合，在腹內(nèi)壓力增高時，腹腔內(nèi)腸管等組織由此突出形成。該病無法自愈，若不及時處理，腫物可能逐漸增大甚至墜入陰囊，一旦發(fā)生“嵌頓”（即腸管卡壓無法回納），將導(dǎo)致腸壞死等嚴重并發(fā)癥，危及生命。

治療小兒腹股溝斜疝，目前的手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)需要在腹股溝處切開一個1～2厘米左右的口子，于精索內(nèi)找到疝囊，對疝囊根部進行縫扎，并切除多余疝囊。

由于患兒僅10月大，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)贏得了患兒全家的首選。但為如此低齡的嬰兒實施手術(shù)，本身就是一次高風(fēng)險挑戰(zhàn)。

“患兒器官嬌小、腹腔操作空間極為有限，對手術(shù)器械、麻醉管理和醫(yī)生技術(shù)都提出了極高要求。手術(shù)需要在方寸之間精準游離并高位結(jié)扎薄如蟬翼的疝囊，同時必須完美避開緊鄰的精索血管、輸精管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，任何微小偏差都可能影響生殖系統(tǒng)發(fā)育或?qū)е滦g(shù)后復(fù)發(fā)。”王濤主任稱，這要求主刀醫(yī)生不僅要有成熟的手術(shù)技巧，更需具備豐富的嬰幼兒解剖經(jīng)驗和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。

藝高人膽大。近日，在手術(shù)室（麻醉科）同仁的配合下，王濤主任手術(shù)團隊為患兒實施了腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)中，他們利用人體自然腔道——肚臍做了1個0.5厘米的小切口，置入腹腔鏡等手術(shù)器械，借助影像系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患兒除左側(cè)明確疝氣外，右側(cè)也存在隱性疝，遂一次性完成了雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎，以最小的創(chuàng)傷為患兒徹底解除了病痛。