日前，92歲的周大爺因老慢支住院治療。家人反映其經常胸腰背疼，而且反復發作，不能動彈，一直以為自己得了腰椎間盤突出。骨科主任葉崢會診后，讓老人做了磁共振檢查。

這一檢查還真嚇一跳，老人竟然是“椎體壓縮骨折”。家人很奇怪,周大爺最近也沒有跌著碰著，一直都是坐坐、睡睡，怎么就骨折了呢?經詢問，老人有骨質疏松癥，這是骨質疏松引起的椎體骨折。葉主任立即組織科內討論，對老人進行經皮椎體成形手術治療。剛開始大爺害怕，擔心自己年齡大受不了，不愿手術。“老人家，不要怕，現在醫術發達，我們最大的骨科手術患者102歲呢”，經過葉主任的耐心講解后，老人才放下心來。

手術結束回到病房后，老人就激動地說“腰不疼了，我能動了”。下圖為周大爺術后1小時下床行走，看看像剛手術的高齡患者么？

　　那什么是骨質疏松性椎體壓縮骨折？

　　骨質疏松，椎體壓縮骨折的元兇

　　骨質疏松性椎體壓縮骨折，是一種老年人尤其是絕經后老年女性常見的疾病。據統計,65歲以上的女性骨質疏松患病率幾乎高達100%。

　　骨質疏松癥是由于骨量減少、骨的微觀結構退化，致使骨的脆性增加，在輕微外傷或無明顯外傷情況下即可發生椎體壓縮性骨折。骨質疏松性椎體壓縮性骨折對老年人生活的影響，幾乎相當于股骨頸骨折后所造成的影響，如剛發生時呈劇烈背痛、翻身起床極度受限，嚴重地影響日常生活，約1月后逐步轉為慢性胸腰背痛，久治不愈，“駝背”進行性加重，身高變矮；少部分患者壓縮椎體骨壞死不連，只能長期臥床。

　　據有關資料介紹,因為年老而死亡的人群中，有30%患有骨質疏松性椎體壓縮性骨折；由于胸腰椎的嚴重變形、駝背，對原有肺部疾患的病人，每一節骨質疏松性椎體骨折,就會減少生命預測值的9%。總之，骨質疏松性椎體壓縮性骨折是一個嚴重的臨床問題和社會問題。

老人反復發作劇烈背痛，要排查椎體骨折

　　骨質疏松性椎體壓縮骨折，多表現為胸腰背部劇烈、翻身、起床和躺下時疼痛明顯加劇，行走困難，不能久坐久站，多數經臥床休養約1月余則疼痛可逐步減輕，約3月后可恢復活動。因為骨質疏松性椎體壓縮骨折不同于外傷性椎體骨折，多沒有一個明顯的受傷情況,常發生在平時認為很正常的動作中，比如搬東西、提東西、晾衣服、彎腰系鞋帶甚至打一個噴嚏等，這樣就更容易造成患者的忽視，認為可能是普通的胸腰背疼，而沒有得到及時診治。由于骨質疏松是全身性疾病，其它椎體極易再新發壓縮骨折，此時又會出現劇烈背痛，故這類患者多表現為劇烈背痛反復發作，最終造成后凸畸形、長期背痛及身高變矮。

建議：老年人如果患有急性或慢性胸腰背痛，不論是否有受傷病史，都應該想到有椎體骨折的存在，要及時到醫院進行磁共振檢查，以排除椎體骨折。普通X光拍片不能區分椎體新鮮和陳舊壓縮，且容易漏診,故在腰背痛的老年人中不推薦其為首選檢查。

 保守治療PK手術治

　　隨著人口老齡化的加重，骨質疏松性椎體壓縮骨折的人越來越多。傳統的治療方法主要包括臥床休息、藥物鎮痛、支具外固定等,極易導致骨質進一步脫鈣疏松，形成惡心循環；而開放性內固定手術治療因患者骨質疏松和全情況差已極少應用。近年來，介人微創治療為老年骨質疏松椎體新鮮壓縮骨折的治療開辟了一條全新的途徑。

   　　1.傳統治療　包括臥床休息、口服止痛藥物、支具保護經保守治療約3個月后的約90%患者胸腰背部疼痛可步緩解并恢復生活自理，但多濫留駝背奇形：約10%患者由于壓縮椎體出現骨壞死不連而導致背有難以緩解，雖臥床時無明顯疼痛，但翻身、坐立或下床行走時疼痛仍較劇烈而不能生活自理。

（網絡配圖）

 　　2.經皮椎體成形術(PVP)　指局麻后在透視引導下用穿刺針穿人骨折椎體，然后將骨水泥直接注入到骨折椎體內部，撤出穿刺針后留置在椎體內的骨水泥凝固并與周國骨質緊密結合，從內部加強與固定骨折的一項介人微創技術，可迅速緩解疼痛,止痛率達95%以上，多數患者在術后2小時即可下床活動，能明顯縮短病程,提高生活質量，并可防止椎體進一步壓縮塌陷。由于創傷小，并發癥少，沒有固定物松脫，更沒有螺釘拔出的危險，目前已成為骨質疏松椎體新鮮壓縮骨折的首選治療方法。

特別提醒

經皮椎體成形術后或保守治療后都要積極抗骨質疏松治療，否則其它椎體再發壓縮骨折的風險很高。