“真是想不到,這個手術第二天就能自由下床活動,而且可以有效預防中風。”昨天上午,看到心內科副主任陳震前來查房,剛接受左心耳封堵術的房顫患者王某一臉興奮。

王某有近6年的房顫史,心房較大,無法正常通過射頻消融根治心律失常問題,帶來很大的中風隱患。

房顫為什么會導致中風?
據了解,目前,中風已成為我國第一大致死原因,且每4至6個住院的房顫患者就有1人曾經中風。

“正常人的心臟一張一弛,很有節奏,發生血栓的機會很小。而房顫患者房顫發生時心房失去有效的收縮功能,左心耳內血流非常緩慢,極易形成血栓。”心內科主任馮廣智介紹,房顫導致中風的血栓90%以上起源于左心耳,而且這種血栓往往比較大。隨著心臟的搏動,血栓就會從左心耳中跑出來,如果跑到大腦里就會變成腦中風。一旦發生中風,很容易導致患者癱瘓、殘疾、甚至死亡。
一般情況下,抗凝治療是預防房顫患者血栓栓塞的重要治療方法,傳統的方法主要依賴口服抗凝藥物。然而由于口服抗凝藥物治療窗窄、患者依從性、需要經常監測凝血指標、新型口服抗凝藥價格昂貴等諸多弊端,制約了真實診治過程中房顫的規范化抗凝治療。

近年來,左心耳封堵術開始興起,這對于抗凝藥物有禁忌或不能耐受抗凝藥物的患者是一種新的治療方式,能顯著提高患者生活質量,手術安全性較高。

為此,陳震告訴患者王某,實施左心耳封堵術是解決其問題的較好方法。

左心耳是人體左心房延伸出的類似耳朵狀的結構,內壁凹凸不平。房顫患者緩慢流動的血液容易淤積在左心耳這些凹凸不平的地方,從而形成血栓。“現在可以通過手術將左心耳封堵住,防止里面的血塊脫落流向身體主動脈及各分支血管,形成一道堅實的保護屏障,這也是通過治療房顫預防中風的重要一環。”陳震進一步向患者解釋。
7月4日下午,心內科手術團隊為王某實施了左心耳封堵術,順利解決了他的后顧之憂。
整個手術大致分為幾個步驟:
1.導管探入

通過股靜脈將導管送到左心房之后,再進到左心耳。
2.放造影劑
因為每個病人的“心耳”大小是不一樣的,為此醫生先要知道左心耳的尺寸。導管釋放造影劑,通過造影劑掌握左心耳的開口有多大、深度有多深,便于可以根據左心耳尺寸選擇相對應的封堵器。

3.送封堵器

把封堵器送到左心室的尖端,導管脫出、封堵器張開,把這個口子堵住。
4.確認效果

再次釋放造影劑,確認完全封堵后結束手術。
由于是微創手術,術后第二天王某即能下床正常行走,逢人便夸如今我院醫療技術的高超。

我院心內科除對高血壓、冠心病、心瓣膜病、心衰、心肌病、心律失常等常見病有較高的診治水平外,還是本地區心臟介入治療開展最早、項目最為全面的心血管專科。現常規開展經股動脈和橈動脈冠狀動脈造影術、冠狀動脈內支架植入術、單腔和雙腔永久起搏器安置術、心臟再同步治療植入術、植入型除顫復律器植入術、射頻消融術、先天性心臟病封堵術等一大批高難度手術。此次左心耳封堵術的成功開展,標志著我院心內科的醫療水平再上一個新臺階,必將為更多的本地患者帶來健康福音。
1.導管探入
7月4日下午,心內科手術團隊為王某實施了左心耳封堵術,順利解決了他的后顧之憂。
7月4日下午,心內科手術團隊為王某實施了左心耳封堵術,順利解決了他的后顧之憂。